АНАМНЕЗ
Девушка, 30лет, с неспецифическими болями в нижней части спины.
ПАТОМОРФОЛОГИЯ
Морфоструктура опухоли соответствует гемангиобластоме спинного мозга.
ОБСУЖДЕНИЕ
Гемангиобластома представляет собой хорошо васкуляризированную доброкачественную опухоль ЦНС (I степень по классификации ВОЗ).
Гемангиобластомы могут встречаться в спектре синдрома фон Гиппеля-Линдау или в спорадической форме (70-80%).
Чаще всего они локализуются в мозжечке и редко в спинном мозге (чаще в грудном отделе, реже в шейном).
На МРТ часто наблюдается сопутствующая опухолевая киста или сирингомиелия, перитуморальный отек, пустоты потока в структуре (особенно в более крупных поражениях), солидный компонент интенсивно накапливает контраст. Большинство гемангиобластом расположены у задней поверхности спинного мозга.
Дифференциальный диагноз включает:
- спинальную астроцитому (охватывают более длинный сегмент спинного мозга и обычно демонстрируют неоднородное усиление после введения контраста)
- эпендимому (гемосидериновые «шапочки»)
Спинальная астроцитома или эпендимома могут быть связаны с небольшой сирингомиелией, но обширная сирингомиелия предполагает гемангиобластому.
- шванному (не ассоциирована с обширной сирингомиелией и расширенными сосудами)
- метастазы (одиночное поражение и исключение наличия первичной опухоли позволяют исключить метастазы)
