АНАМНЕЗ
Ж. 60лет. Медленно увеличивающаяся, безболезненная припухлость в лобной области.
ОБСУЖДЕНИЕ
Настоящий случай демонстрирует классические признаки гемангиомы свода черепа на КТ и МРТ.
Гемангиомы свода черепа являются редкими доброкачественными образованиями, составляющими 0,2% всех опухолей костей и 2% всех костных поражений свода черепа.
Большинство костных гемангиом относятся к кавернозному типу. Они чаще наблюдаются на 4-м и 5-м десятилетии жизни. Эти поражения чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, в соотношении 3:2.
Череп является вторым по частоте местом возникновения после позвоночника. Они расположены в основном в лобной или теменной костях.
Гемангиомы свода черепа обычно небольшие и остаются бессимптомными. В некоторых случаях они могут вырасти до больших размеров и вызывать локализованную боль, значительный отек и масс-эффект.
КТ
- хорошо очерченное интрадиплоическое остеолитическое поражение с небольшим расширением внешней пластинки и относительной сохранностью внутренней пластинки
- утолщение трабекул в виде солнечных лучей, исходящих из общего центра, является классической находкой
МРТ
- можно идентифицировать змеевидные сосудистые каналы, внешний вид зависит от содержания жира и васкуляризации поражений
- изоинтенсивны или гиперинтенсивны на T1, гиперинтенсивны на T2, с видом «виноградной грозди»
- низкий сигнал на T1 обусловлен уменьшением количества костномозгового жира или большим сосудистым компонентом и связан с более агрессивным поведением
- может присутствовать точечный или ретикулярный низкий сигнал T2, обусловленный фиброзной тканью или очагами кальцификации
- диффузное усиление после введения контраста
Иногда они могут иметь агрессивный внешний вид с мягкотканым компонентом и могут имитировать злокачественное новообразование.
ПАТОМОРФОЛОГИЯ
Кавернозная гемангиома
