Адгезивный арахноидит — редкое воспалительное заболевание, характеризующееся образованием спаек, нарушающих ток спинномозговой жидкости и вызывающих инкапсуляцию и атрофию нервных корешков.
Этиология:
- инфекция (туберкулез, сифилис, бруцеллез, кандидоз, микоз и ВИЧ-инфекция);
- механические причины, включающие операции на позвоночнике, травмы и грыжи дисков;
- перенесенные заболевания позвоночника, включая анкилозирующий спондилит, аутоиммунный васкулит и синдром Гийена-Барре;
- химические причины (морфин, миелограммы с рентгеноконтрастными веществами на масляной основе, сульфитсодержащие консерванты, фенольные растворы, хлоргексидин, эпидуральные инъекции стероидов и антибиотиков, кровь при субарахноидальном кровоизлиянии и эпидуральные анестетики);
Ранее преобладающей локализацией АА были шейные и грудные сегменты позвоночника, основной причиной были инфекции, главным образом туберкулез. В настоящее время АА чаще встречается в поясничном отделе позвоночника в связи с увеличением количества проводимых на данном уровне операций.
На основе визуальных характеристик были описаны три основных морфологических паттерна :
- тип I: центральное скопление и конгломерация нервных корешков
- тип II: адгезия нервных корешков к стенкам дурального мешка, что приводит к появлению признаку «пустого дурального мешка»
- тип III: нервные корешки и стенки дурального мешка сгруппированы в единую массу мягких тканей в центре позвоночного канала
В редких случаях хроническое воспаление и фиброз могут прогрессировать до оссифицирующего арахноидита, который проявляется интрадуральной кальцификацией и слипанием нервных корешков.
