Возраст гематомы на МРТ-КТ

Стадии кровоизлияния

• Сверхострая (<24 ч): разрыв сосуда приводит к накоплению эритроцитов в интерстициальном пространстве — интактные эритроциты содержат оксигенированный гемоглобин (железо в двухвалентном состоянии = Fe 2+ ) — диамагнитный
• Острая (1–3 дня): эритроциты отдают весь доступный кислород соседним клеткам — эритроциты становятся десатурированными и оксигемоглобин превращается в дезоксигемоглобин (железо в двухвалентном состоянии = Fe 2+ ) — парамагнитный
• Ранняя подострая (3–7 дней): внутриклеточные белки, такие как гемоглобин, начинают окисляться —  внутриклеточный дезоксигемоглобин в кровоизлиянии окисляется до метгемоглобина (железо окисляется до трехвалентного состояния = Fe 3+ ) — парамагнитный
• Поздняя подострая (7–28 дней): запасы глюкозы истощаются, что приводит к разрушению эритроцитов — лизис эритроцитов и экстравазация метгемоглобина (железо в трехвалентном состоянии = Fe 3+ ) — парамагнитный
• Хроническая (>1 ​​месяца): мертвые компоненты эритроцитов выводятся макрофагами —  внеклеточный гемоглобин окисляется гемихромами до гемосидерина, затем фагоцитируется и накапливается в лизосомах макрофагов (железо в трехвалентном состоянии = Fe 3+ ) — суперпарамагнитный

Стадии кровоизлияния на КТ  

• Сверхострая:  будет иметь ту же плотность, что и несвернувшаяся кровь — меньше 60 HU (около 35-45 HU), аналогично нормальной паренхиме мозга  
• Острая и ранняя подострая:  плотность гематомы увеличивается по мере ее свертывания (80 HU), перифокальный отек  
• Поздняя подострая:  гематома изоденсивна нормальной паренхиме мозга  
• Хроническая:  плотность будет близка к плотности ликвора, сочетается с атрофией окружающей паренхимы и вентрикуломегалией